Los trastornos del estado de ánimo son la complicación más común durante el embarazo. Estudios muestran que entre el 25% y el 40% de las mujeres sufren de depresión posparto leve en la primera semana siguiente al parto, mientras que entre el 10-15% sufrirá un trastorno depresivo. . La psicosis en cambio se presenta en 1 a 2 casos cada mil mujeres.

El período perinatal, desde la concepción hasta el año después del parto (puerperio), es un período intenso de cambios tanto físicos como psicológicos para las mujeres. Durante este tiempo, las mujeres son vulnerables a sufrir trastornos del estado de ánimo.

Es de suma importancia estar atentos a la aparición de síntomas para no exponer a la mujer ni al recién nacido a una situación más grave que era posible detectar precozmente, dado que el 70-80% de las mujeres se recuperarán con el debido tratamiento y apoyo. . . . . . Sin embargo, si no tratamos los trastornos ansiosos y depresivos, el impacto puede ser profundo a largo plazo en el desarrollo del niño y la salud de la madre.

¡Importancia de la salud mental de las mamás!

A pesar de la importancia y alta prevalencia de estos trastornos estamos subestimando el riesgo que conlleva el puerperio en términos de salud mental en las nuevas madres. . La depresión perinatal a menudo no se reconoce porque los cambios en el sueño, el apetito y la libido se pueden atribuir al embarazo normal y los cambios del posparto. Junto con esto, todavía existe un tabú en la comunidad médica que impide buscar de forma dirigida síntomas mentales y de las propias madres a buscar ayuda o expresar sentimientos de tristeza y angustia.

Esto debido a la idealización de la maternidad y paternidad , como un período de solo felicidad y bienestar, lo cual no puede estar más alejado de la realidad. El puerperio es difícil y duro de transitar debido a múltiples factores.

La Labilidad emocional: Estados emocionales

La labilidad emocional , hace referencia al descontrol de los estados emocionales , esto es, la persona lábil no los expresa de manera correcta, lo hace de forma exagerada o fuera de lugar. Existe una labilidad emocional explicada por cambios hormonales:

Falta de sueño
Agotamiento físico
Estado psíquico de duelo de la vida anterior (de la propia imagen interna y externa, de la relación de pareja y la cotidianeidad organizada previa).

Existen múltiples factores de riesgo que nos pueden ayudar a prever un trastorno depresivo y por lo tanto manejarlo a tiempo.

Factores de riesgo de depresión durante el embarazo

Durante el embarazo	Durante el puerperio
Ansiedad materna	Depresión durante el embarazo
Situaciones de estrés	Ansiedad durante el embarazo
Historia de la depresión	Eventos estresantes durante el embarazo o puerperio inmediato
Bajo apoyo social o redes	Experiencia traumática del parto. Ej. violencia obstétrica
Embarazo no planificado	Parto prematuro o ingreso a cuidados de neonatología
Seguro médico insuficiente	Bajo apoyo social o redes
violencia domestica	Historia previa de depresión
Bajo ingreso económico	Problemas de lactancia
Bajo nivel de educación
tabaquismo
Mala relación de pareja o ausencia de ésta

Síntomas de la depresión posparto

Lo más importante es informar por el estado emocional de la mujer en cada control de embarazo. y durante el puerperio. También es una oportunidad de investigar el control pediátrico del niño. Debemos estar atentos, tanto médicos, como pacientes y familiares, a los síntomas que aparezcan.

La depresión posparto se expresa clínicamente por:

Llanto fácil
Cansancio
Falta de energía
labilidad emocional
sentimiento de culpa
Pérdida de apetito
Insomnio y sentimientos de incapacidad de atender las necesidades del hijo.
Problemas de memoria
Irritabilidad. Algunas mujeres pueden preocuparse de forma excesiva por la salud del hijo o verso a sí mismas como malas madres, inadecuadas o poco cariñosas.

Se han validado varios instrumentos de detección para su uso durante el embarazo y puerperio. para ayudar a identificar sistemáticamente a los pacientes con depresión perinatal. La Escala de depresión posnatal de Edimburgo, por ejemplo, consta de 10 elementos auto notificados, tarda menos de 5 minutos en completarse, tiene un bajo nivel de lectura requerido y es fácil de calificar.

Ve más de esto: Depresión posparto, la tristeza de ser madre

Tratamiento: ¿Cómo tratar la depresión luego del parto?

El tratamiento de la depresión posparto debe ser multidisciplinario. La gravedad determinará el profesional responsable y la necesidad de fármacos u hospitalización.

En casos leves a moderados , en primer lugar está el fortalecer redes de apoyo y familiares existentes. La pareja tiene un papel muy importante para apoyar a la madre y compartir los cuidados del bebé y la casa. La sicoterapia, grupos de apoyo de maternidad y lactancia también son elementos importantes a considerar.

Los fármacos se indican en depresiones moderadas a severas o en leves con historia previa de depresión o diagnóstico de patología mental de base. El tipo de fármaco se evaluará caso a caso y considerando la presencia de lactancia. Por lo general la Sertralina es la que tiene mayor evidencia científica de eficacia y seguridad en el embarazo y lactancia.

La hospitalización y múltiples fármacos se reservan para depresiones severas o que no responden a tratamiento, ideas suicidas o psicosis puerperal, que es la máxima expresión de gravedad de la depresión post parto.

Responsabilidad del entorno en la salud mental

El embarazo, parto y puerperio, son experiencias muy significativas y transformadoras. Como cuentos, no están exentas de miedos, inseguridades y dificultades. A veces incluso pueden ser traumáticas, debido a pérdidas, enfermedades y la violencia obstétrica.

Es responsabilidad de la mujer, familia, equipo médico y la sociedad, que se desarrolle cada una de estas etapas con normalidad y suficiente apoyo para contar con una madre y bebé sanos. Prestar atención a todos los cuidados posparto es muy importante.

La salud mental es la que con mayor frecuencia se resiente por múltiples factores en el embarazo y post parto . Por eso, debemos aprovechar cada instancia médica y social para estar alertas de la presencia de algún síntoma que esté afectando a la mujer o su entorno. Cada acercamiento debe estar basado en el entendimiento y el no juicio. Cada debe ser atención en un ambiente de acogida y amor.